Gerų tyrimų darbuotojai dirba visą parą, kad nurodytų, kaip geriausiai pasirūpinti savimi, jei įtariate, kad sergate COVID-19 koronavirusas.
Medicininiai tyrimai, susiję su COVID-19, leidžiami nepaprastu tempu, dažnai sukeldami painiavą dėl paprastų dalykų, pavyzdžiui, kokius skausmą malšinančius vaistus vartoti ar kaip sergantiems šeimos nariams prižiūrėti namuose.
Norėdamas gauti patarimų, „National Geographic“ kreipėsi į pagrindinius gydytojus ir tyrėjus iš JAV ir Kanados, kad gautų rekomendacijas dėl priežiūros namuose ir kada kreiptis į gydytoją.
Šeši pagrindiniai gydytojai paaiškina tai, apie ką iki šiol žinome gydant COVID-19 greitosios pagalbos skyriuje ir namuose.
KAIP KOVOTI su karščiavimu
Geros naujienos yra tai, kad maždaug 80 procentų visų COVID-19 atvejų pasireiškia tik lengvi ar vidutinio sunkumo simptomai, kuriems nereikia hospitalizuoti. Gydytojai rekomenduoja šiems pacientams atsiriboti, likti hidratuotiems, gerai valgyti ir kuo geriau valdyti simptomus.
Norėdami rūpintis karščiavimu, susijusiu su daugeliu ligų, įskaitant COVID-19, gydytojai siūlo prieš ibuprofeną vartoti acetaminofeną, tarptautiniu mastu vadinamą paracetamoliu. Jei karščiavimas išlieka, pacientai turėtų apsvarstyti galimybę pereiti prie ibuprofeno, sako Julie Autmizguine, vaikų infekcinių ligų specialistė iš CHU Sainte-Justine Monrealyje, Kanadoje.
Ji ir kiti gydytojai išreiškia šią pirmenybę, nes ibuprofenas ir panašūs vaistai - trumpai vadinami NVNU - gali turėti žalingą šalutinį poveikį sergantiems COVID-19 koronavirusu, įskaitant inkstų pažeidimus, skrandžio opas ir kraujavimą iš virškinimo trakto.
Tačiau šis įspėjimas nereiškia, kad ibuprofenas ir NVNU pablogina koronaviruso rezultatus, kaip praėjusią savaitę pasiūlė virusinės naujienos po to, kai Prancūzijos sveikatos ministerija teigė, kad COVID-19 metu reikia vengti šių vaistų.
„Nežinau, ar įrodyta, kad NVNU yra bloga šios ligos ar bet kurio koronaviruso problema“, - sako koronavirusų ekspertas Stanley Perlmanas, vaikų gydytojas ir imunologas Ajovos universiteto Carverio medicinos koledže.
Acetaminofenas taip pat kelia pavojų, ir žmonės jį turėtų vartoti tik tuo atveju, jei jie nėra alergiški arba neturi kepenų pažeidimo. Vaistas yra saugus, kai dienos paros dozė yra mažesnė nei 3,000 miligramų, tačiau viršijus šį dienos maksimalų kiekį gali kilti kepenų pažeidimas arba dar blogiau.
„Acetaminofeno perdozavimas yra dažniausia ūminio kepenų nepakankamumo priežastis Jungtinėse Amerikos Valstijose“, - sako José Manautou, toksikologas iš Konektikuto universiteto Farmacijos mokyklos.
Žmonės turėtų įsitikinti, kad atsižvelgia į visus vartojamus vaistus, nes nereceptiniuose vaistuose, skirtuose gripo simptomams ir kai kurioms miego pagalbinėms priemonėms, dažnai yra acetaminofeno. Žmonės, vartodami acetaminofeną, taip pat turėtų vengti alkoholio vartojimo. Kepenys nurodo, kad ta pati medžiaga - glutationas - nuramina alkoholio ir acetaminofeno toksinį potencialą. Jei suvartojate per daug abiejų, tai gali sukelti toksinų kaupimąsi organizme. (Kai jūsų kūnas yra užkrėstas, tai daro koronavirusas.)
KAS APIE CHLOROKVINĄ IR AZITROMICINĄ?
Medicinos komandos dirba be perstojo siekdamos sužinoti, kaip geriausiai gydyti COVID-19, ir per pastarąją savaitę JAV prezidentas Donaldas Trumpas prisijungė prie kovos, išreikšdamas savo paramą dviem dešimtmečius egzistavusiems vaistams - antibiotikui azitromicinui ir jo versijai. antimaliarinis vaistas chlorochinas.
Tiesą sakant, JAV maisto ir vaistų administracija nepatvirtino hidroksichlorochino - dažniausiai skirto reumatoidiniam artritui ir vilkligei gydyti - naudoti kartu su COVID-19, nors ji patvirtino testą kartu su azitromicinu, kuris dabar numatytas Niujorke. Tuo tarpu viso pasaulio sveikatos apsaugos pareigūnai, įskaitant JAV Nacionalinio alergijos ir infekcinių ligų instituto vadovą Anthony Fauci, ragina atsargiai vartoti narkotikus.
"Daugelį dalykų, kuriuos ten girdite, vadinau anekdotinėmis ataskaitomis", - šeštadienį Baltųjų rūmų koronaviruso darbo grupei surengtame spaudos pranešime sakė Fauci. „Mano darbas yra be jokios abejonės įrodyti, kad vaistas yra ne tik saugus, bet ir tai, kad jis iš tikrųjų veikia“.
Chlorokvino pasakojimas prasidėjo keletu nedidelių tyrimų iš Kinijos ir Prancūzijos - abu jie turi trūkumų ir siūlo mažai pamokų pacientams. Prancūzų rezultatai yra pagrįsti tik 36 žmonėmis ir daugiausia dėmesio skiriama pacientų viruso kiekiui arba viruso kiekiui organizme. Iš tikrųjų vieninteliai pacientai, mirę ar kuriems buvo paskirta intensyvioji terapija, atlikus Prancūzijos tyrimą, vartojo hidroksichlorochiną.
„Neturime atsitiktinių imčių, kontroliuojamų tyrimų duomenų, kurie pasakytų, kaip chlorokinas veikė realiuose žmonėse“, - sako Annie Luetkemeyer, ŽIV ir infekcinių ligų specialistė iš Kalifornijos universiteto San Franciske, Medicinos departamento.
Sergantiems COVID-19 koronavirusu savigyda su hidroksichlorochinu ir azitromicinu taip pat gali sukelti pavojų, nes šie du vaistai gali pakenkti širdžiai ir padidinti aritmijos riziką. Pirmadienį prezidentas pažadėjo išsiųsti Niujorkui FDA tyrimui tūkstančius dozių kombinacijos, neilgai trukus po to, kai Arizonos ligoninė pranešė, kad vienas iš jos pacientų mirė po savigydos chlorochino fosfate, junginio, naudojamo akvariumui valyti, formai. tankai. Nigerijos sveikatos pareigūnai savaitgalį pranešė apie du chlorochino perdozavimo atvejus.
"Paskutinis dalykas, kurio norime dabar, yra užlieti skubios pagalbos skyrius pacientais, kurie mano, kad rado neaiškų ir rizikingą sprendimą, galintį pakenkti jų sveikatai", - Danielis Brooksas, Finikso reklaminių nuodų ir vaistų informacijos centro medicinos direktorius. , sakoma pranešime.
AR SAUGI KRAUJO SLĖGIO VAISTAI?
AKF inhibitoriai, vaistai, plačiai vartojami aukštam kraujospūdžiui gydyti, taip pat pateko į gaisrą COVID-19 krizės metu. Kai kuriose ataskaitose teigiama, kad pacientai turėtų nutraukti šių vaistų vartojimą, jei jiems pasireiškia simptomai.
„British Medical Journal“, „Nature Reviews Cardiology“ ir „The Lancet Respiratory Medicine“ laiškų serijoje mokslininkai iškėlė klausimų, ar AKF inhibitoriai gali padėti nustatyti koronaviruso infekcijas žmonių plaučiuose. Susirūpinimas kyla dėl to, kad SARS ir naujasis koronavirusas patenka į ląsteles, sujungdami baltymą, vadinamą angiotenziną konvertuojančiu fermentu 2 arba trumpai - AKE2. Baltymų gausu širdies ir plaučių ląstelių paviršiuose, kur jie padeda reguliuoti hormoną, kuris veikia kraujo spaudimo susiaurėjimą.
Viena AKF inhibitorių pasekmė yra ta, kad jie gali paskatinti ląsteles gaminti daugiau AKF2. 2005 m. Tyrime rasta tokio pelių padidėjimo įrodymų, o 2015 m. Žmonių tyrimas parodė padidėjusį AKF kiekį kraujyje pacientams, kurie vartojo su AKF inhibitoriais susijusius vaistus.
Tačiau nėra jokių įrodymų, kad AKF inhibitoriai pablogintų COVID-19 rezultatus žmonėms, teigia Amerikos širdies asociacija, Europos kardiologų draugijos hipertenzijos taryba ir kovo 20 d. Apžvalga, paskelbta Europos širdies žurnale. Svarbiausias gydytojų patarimas yra tas, kad jei jums buvo paskirtas vaistas, tęskite jį tol, kol gydytojas nenurodys kitaip.
"Mes neturėtume nei pradėti, nei nutraukti šių vaistų, kol neturime daug daugiau informacijos", - sako Luetkemeyer.
Atrodo, kad žmonėms, turintiems aukštą kraujospūdį ir širdies ligas, yra didesnė COVID-19 rizika, tačiau tai tikriausiai labiau susiję su pačiais pagrindiniais negalavimais. Be to, AKF inhibitoriai gali turėti priešuždegiminių savybių, kurios gali padėti COVID-19 pacientų plaučiams geriau susidoroti su infekcija. (Sužinokite, kaip dėl šių pagrindinių sąlygų koronavirusas tampa sunkesnis.)
„Tai būtų pagrindinis tyrimas, siekiant palyginti žmones, turinčius aukštą kraujospūdį, pridėjus minusą šiuos vaistus, siekiant sužinoti, ar yra koks nors skirtumas“, - sako Perlmanas. "Bet tai padaryti būtų labai sunku ir tikriausiai labai sunku etiškai pagrįsti".
KADA IEŠKOTI MEDICINOS DĖMESIO
„Bet kokiomis priemonėmis, jei turite skubių kvėpavimo simptomų arba kas nors kelia nerimą, mes norime, kad kreiptumėtės skubios pagalbos“, - sako Niujorke įsikūrusio NYU Langone alergijos ir infekcinių ligų specialistas Purvi Parikhas. Jei nuspręsite kreiptis pagalbos į vietinę ligoninę, pateikite vieną pavyzdį, ko galite tikėtis.
Pagrindinėje „Inova“ sveikatos sistemos ligoninėje, esančioje Fairfax mieste, Virdžinijoje, darbuotojai pastatė lauko palapinę, skirtą atskirti žmones, pranešančius apie kvėpavimo takų negalavimus, nuo kitų ligų. Abi grupės apdorojamos skirtingose laukimo salės vietose, jas skiria mažiausiai šešių pėdų erdvė.
Dėl to, kad trūksta tyrimų visoje JAV, „Inova“ ir kitų ligoninių gydytojai sako, kad jei žmonės atvyksta su lengvais simptomais, šiems pacientams sakoma, kad jie turi COVID-19, ir jie raginami savarankiškai karantinuoti, kad būtų išvengta maždaug 920,000 XNUMX tautos perkrovos. personalo lovos.
Tiems, kurie serga COVID-19 koronavirusu ir atvyksta su rimtais simptomais, tokiais kaip kvėpavimo pasunkėjimas, sveikatos priežiūros darbuotojai pirmiausia sutelkia dėmesį į paciento deguonies lygį, kraujospūdį ir skysčių kiekį plaučiuose - visa tai stengiasi išlaikyti jų būklę stabilią. Jie taip pat bando suvaldyti karščiavimą, kuris gali sukelti nepatogumų ir pakenkti ląstelėms.
Sunkiausiais COVID-19 atvejais pacientą reikia ilgiau nei savaitei uždėti ant mechaninio ventiliatoriaus - prietaiso, kuris orą varo į žmogaus plaučius ir iš jų. Štai kodėl sveikatos priežiūros pareigūnai yra labai susirūpinę dėl artėjančio ventiliatoriaus trūkumo. Kritinės priežiūros medicinos draugija teigia, kad JAV ligoninėse yra iki 200,000 19 ventiliatorių, tačiau kai kurie yra vyresni ir gali neefektyviai gydyti COVID-900,000. Tuo tarpu vienas apytikris įvertinimas rodo, kad daugiau nei 19 XNUMX amerikiečių gali gauti COVID-XNUMX ir jiems reikia ventiliatoriaus.
Blogiausi COVID-19 atvejai gali sukelti vadinamąjį ūminį respiracinio distreso sindromą (ARDS) - rimtą plaučių pažeidimą, kurį gali sukelti daugelio rūšių sunkios infekcijos. Ligoninės turi tiksliai apibrėžtus metodus, kaip elgtis su ARDS. Pacientai turi būti dedami ant pilvo, kad pagerėtų plaučių ventiliacija, ir jiems neturėtų būti skiriama per daug skysčių. Be to, ARDS pacientų ventiliatoriai turėtų būti nustatyti mažesnio oro kiekio ciklams, kad sumažėtų alveolių, mažų plaučių kamerų, stresas.
Ligoninės patalpose personalas stengiasi kuo mažiau naudoti įrangą, iš kurios gali išsiskirti kvėpavimo lašai, pavyzdžiui, deguonies palaikymo prietaisus, kurie stumia orą į plaučius. Kitos ligoninės ypač atsargiai naudojasi prietaisais, vadinamais purkštuvais, kurie skystus vaistus paverčia kvėpuojančiais rūkais, nes rūkai gali pakelti SARS-CoV-2 aukštyn. (Štai kodėl muilą geriau balinti kovojant su koronavirusu.)
Labiausiai žadantys narkotikai?
Mokslininkai ir gydytojai visame pasaulyje dabar stengiasi tinkamai išbandyti, ar kovojant su COVID-19 gali būti naudojami įvairūs jau esantys vaistai. „National Geographic“ kalbinti gydytojai išreiškė didžiausią viltį remdesivirui - antivirusiniam vaistui, kurį kuria „Gilead Sciences“.
„Vienintelis, ant kurio kepu kepurę, yra remdesiviras“, - sako Perlmanas.
Remdesivir veikia imituodamas virusinės RNR statybinę medžiagą, trukdydamas viruso dauginimuisi. Vienas plačiai aprašytas Kinijos tyrimas, paskelbtas vasario 4 d. „Cell Research“, pranešė, kad remdesiviras sutrikdė SARS-CoV-2 replikaciją laboratorijoje. Bet vaistas vis dar yra eksperimentinis ir praeityje patyrė nesėkmių. Remdesivir iš pradžių buvo sukurtas kovai su Ebolos virusu, tačiau jo klinikiniai tyrimai su žmonėmis galiausiai nepavyko.
Nepaisant to, norint rasti perspektyvų gydymą, reikia griežtai kontroliuojamų žmonių klinikinių tyrimų, kuriuos atlikti reikės šiek tiek laiko. "Žvelgiant atgal, būtų buvę malonu, jei būtume įdėję daugiau pastangų antikoronavirusiniams vaistams", - priduria Perlmanas. "Lengva pasakyti dabar, [bet] prieš penkis mėnesius, ne taip lengva".
