Pirmaisiais savo kadencijos metais prezidentas Obama panaikino draudimą atvykti užsieniečiams, užsikrėtusiems ŽIV. Paskutiniais savo kadencijos metais jis panaikins draudimą atvykti dėl dar trijų lytiniu keliu plintančių ligų (LPL). Paties prezidento Sveikatos ir žmogiškųjų paslaugų departamentas teigia, kad tai garantuoja daugiau infekcijų Jungtinėse Valstijose ir dar kartą įrodo, kad imigracija yra svarbiausias tokių politikų kaip Obama klausimas. Padidėjusi imigracija nusveria visus kitus rūpesčius.

Pirma, šiek tiek fono. 1993 m. į Imigracijos ir pilietybės įstatymą buvo įtraukta nuostata, specialiai sukurta siekiant sumažinti ŽIV/AIDS plitimą į JAV. Ji buvo priimta Senate 76 balsais prieš 23. Jame rašoma:

Bet kuris užsienietis, kuriam nustatyta (pagal Sveikatos ir žmogiškųjų paslaugų sekretoriaus nustatytas taisykles) serga visuomenės sveikatai reikšminga užkrečiama liga, kuri apima infekciją įgyto imunodeficito sindromo [AIDS] etiologiniu sukėlėju <...>, yra nepriimtinas. 1

Nors įstatyme aišku, kad AIDS turi būti laikoma „visuomenės sveikatai svarbia užkrečiama liga“, šiandien Sveikatos ir žmogiškųjų paslaugų departamentas (HHS) turi nustatyti, ar liga atitinka šią ribą. Taip yra dėl įstatymo, kurį 2008.2 m. pasirašė imigracijos advokatas prezidentas George'as W. Bushas.2009 Obamos administracija paėmė kamuolį ir paleido Busho atviros sienos viziją ir 3 m. nusprendė, kad ŽIV nėra „visuomenės sveikatai svarbi užkrečiama liga“. XNUMX

Nepaisant pareiškimo, kad ŽIV nebėra užkrečiama visuomenės sveikatai svarbi liga, CDC apskaičiavo, kad maždaug 50,000 1.2 žmonių Jungtinėse Valstijose kasmet naujai užsikrečia ŽIV ir daugiau nei 4 milijono žmonių šalyje yra užsikrėtę ŽIV. JAV yra didžiausias ŽIV infekcijos paplitimas iš visų išsivysčiusių šalių.XNUMX

HHS pateikė kai kuriuos šio taisyklių pakeitimo poveikio įvertinimus ir nustatė, kad kiekvienais metais nuo 1,073 6,409 iki 5 XNUMX ŽIV užsikrėtusiems imigrantams bus suteikta teisėta nuolatinė gyvenamoji vieta.XNUMX Analizėje buvo neatsižvelgta į papildomą nežinomą ŽIV užsikrėtusių žmonių skaičių, kurie atvyks į laikinas pagrindas; kitaip tariant, ŽIV užsikrėtusių asmenų skaičius būtų daug didesnis. Ir tai, žinoma, neapima žmonių, kurie sėlina per sieną.

Nacionaliniai sveikatos institutai (kuris priklauso HHS) pažymėjo, kad jei ŽIV atranka nebus įtraukta į imigracijos tyrimą, naujieji imigrantai „padidės tų, kurie yra užsikrėtę ŽIV, tačiau nežino apie savo infekciją“, gali sukelti „Didesnei žmonių, kuriems nebuvo diagnozuotas ŽIV, populiacija... kurie labiau linkę perduoti infekciją kitiems, greičiausiai savo imigrantų bendruomenėse“. 6 HHS pasakė gana tiesiai: „Pagrindinė šios taisyklės kaina yra galimybė užsikrėsti JAV gyventojams, kurie nėra užsikrėtę ŽIV.

HHS taip pat apskaičiavo, kad po penkerių metų maždaug 170–1,014 4 žmonių Jungtinėse Valstijose užsikrės dėl politikos pakeitimo, o tai kainuos nuo 22 iki 1.51 mln. Šiame apskaičiavime buvo daroma prielaida, kad žemos klasės naujos infekcijos lygis yra 100 proc., o tai reiškia, kad kiekvienas 1.51 ŽIV užsikrėtusių asmenų užkrės 3.02 asmenį. Tačiau HHS pažymėjo, kad jis gali būti didesnis, ir paaiškino, kad „naujausias vidutinis tolesnio perdavimo skaičius, kai tik lytiniu būdu, Jungtinėse Valstijose yra 100 atvejai XNUMX ŽIV užsikrėtusių imigrantų“.

HHS apskaičiavo, kad po pirmųjų penkerių šios taisyklės pakeitimo metų Jungtinėse Valstijose galėjo būti nuo 3,956 23,622 iki XNUMX XNUMX ŽIV užsikrėtusių naujų imigrantų. Vėlgi, tai buvo skirta tik teisėtai nuolat gyvenantiems imigrantams. Į šią sąmatą neįtraukti visi ŽIV užsikrėtę pasienio šuolininkai ar turistai, kurie viršijo savo vizos laiką.

Apskaičiuota, kad sveikatos priežiūros išlaidos, susijusios su ŽIV pašalinimu iš kelionių draudimo, galėjo svyruoti nuo 19 iki 173 milijonų JAV dolerių vien per pirmuosius metus. HHS paaiškino, kad antraisiais metais, kai atvyks nauja imigrantų banga, tai akivaizdžiai padvigubėtų, trečiaisiais – patrigubėtų ir pan. HHS apskaičiavo, kad po penkerių metų sveikatos priežiūros išlaidos bus 86–513 mln. Tačiau nereikia jaudintis, HHS pažymėjo, kad mokesčių mokėtojų išlaidos „tikėtina, atsižvelgiant į federalinių išmokų naujiems imigrantams apribojimus“. Žinoma, šie skaičiavimai buvo atlikti 2009 m., prieš Obamacare.

Neseniai prezidentas Obama padarė keletą pakeitimų, atverdamas mūsų sienas daugiau lytiniu keliu plintančių ligų. Tačiau tik viena specialių pomėgių naujienų agentūra net pastebėjo.7

Iki 2009 m. HHS įvardijo aštuonias ligas kaip „visuomenės sveikatai svarbias užkrečiamas ligas“: tuberkuliozę, raupsus, žmogaus imunodeficito virusą (ŽIV), sifilį, šankroidą, gonorėją, smilkinio granulomą ir venereum limfogranulomą. Po pirmųjų dviejų sąraše likusios visos yra lytiniu keliu plintančios ligos. Administracijai išbraukus ŽIV iš sąrašo, liko tik penkios lytiškai plintančios ligos: sifilis, šankroidas, gonorėja, smilkinio granuloma ir venereum limfogranuloma.

Tuo metu galvojau, ar kai kurios kitos lytiškai plintančios ligos taip pat nebus išbrauktos iš sąrašo, nes jos nėra tokios mirtinos kaip ŽIV. Jam prireikė septynerių metų, bet neseniai B. Obama nusprendė pašalinti žandikaulį, smilkinio granulomą ir venereum limfogranulomą kaip neleistinas su sveikata susijusias sąlygas užsieniečiams, norintiems patekti į JAV.

Vienintelės likusios užkrečiamosios ligos, kurios laikomos „reikšmingomis visuomenės sveikatai“, yra tuberkuliozė, raupsai, sifilis ir gonorėja. Bent jau tol, kol raupsų fojė neprabils.

Tačiau administracija padarė dar vieną pakeitimą, susijusį su tuberkulioze, tačiau į tai verta atkreipti dėmesį. Iki taisyklių pakeitimo federaliniai teisės aktai reikalavo, kad visi kandidatai, kuriems buvo atlikta krūtinės ląstos rentgenograma ir kurių rentgenograma rodo tuberkuliozės ligą nukrypstančius nuo normos, privalo atlikti papildomus tuberkuliozės tyrimus. Taisyklės pakeitimas panaikina „privalo“ reikalavimą. Dabar jame rašoma: „Remiantis medicininio įvertinimo rezultatais, iš visų pareiškėjų gali būti reikalaujama atlikti papildomus tuberkuliozės tyrimus. Tai subtilus pakeitimas, kuris gali neturėti reikšmingo poveikio; kita vertus, tai gali reikšti ne tokią griežtą apsaugą nuo tuberkuliozės.

Taigi, ką daryti su išlaidomis, susijusiomis su naujų trijų likusių lytiniu keliu plintančių ligų pakeitimu? Nesijaudinkite, Obamos HHS sekretorius suskaičiavo skaičius ir federaliniame registre paaiškino, kad „rezultatai nėra ekonomiškai reikšmingi, ty daugiau nei 100 mln. USD išlaidų ir naudos per vienerius metus“.9 Kitaip tariant, priėmimo kaina. užsieniečių, sergančių šiomis lytiškai plintančiomis ligomis, kasmet bus mažesnė nei 100 mln.

Sekretorius teigia, kad yra „potencialumas“ „nežymiai padidėti į Jungtines Valstijas patenkančių ligų atvejų“, tačiau „galimas labai nedidelio atvejų skaičiaus įvedimas nepakeis dabartinės išlaidų struktūros, susijusios su dabartine ligų našta“. Tačiau sekretorius taip pat praneša, kad iš šių ligų CDC buvo pranešta tik apie chancroidą, o tai reiškia, kad sunku įvertinti šios taisyklės poveikį kitoms ligoms. Tiesą sakant, HHS pažymi, kad „[d]uomenų apie žandikaulį, smilkinio granulomą ir limfogranulomą venereum sistemingai nerenka jokia šalis už JAV ribų nei konkrečios šalys ar regionai, nei DHS užsieniečių sąraše, nei Pasaulio sveikatos organizacija. . Mes tikrai nežinome, ką įnešame.

Nesijaudinkite, HHS taip pat paaiškina, kad šių „visų pirma atogrąžų infekcijų galima išvengti gerinant asmeninę higieną ir apsaugotą seksą“ ir kad užsikrėtus LPL gali būti išgydoma „trumpu, nesudėtingu antibiotikų terapijos kursu“. Tikimės, kad jie tai pasakys imigrantams.

Administracija teigia, kad šis pakeitimas yra naudingas, nes gydytojai, kurie kitu atveju vykdytų egzaminus, „galės daugiau laiko ir mokymų skirti kitoms, dažnesnėms ir (arba) rimtesnėms sveikatos problemoms spręsti“. Skamba pažįstamai? Tai yra tas pats argumentas, kurį pateikia Obamos administracija, nukreipdama ICE sutelkti dėmesį tik į „blogiausių iš blogiausių“ nusikaltėlių ateivių deportavimą. Jie tvirtina, kad ignoruodama pabėgusius nelegalius užsieniečius teisėsauga gali geriau sutelkti dėmesį į žiauriausius pažeidėjus.10 Tačiau tai reiškia, kad daug pavojingų užsieniečių gauna leidimą, o tai reiškia, kad smurtas iš esmės tapo būtina sąlyga imigracijos vykdymas. Lygiai taip pat STD politikos pasikeitimas reiškia, kad daugelis infekcijų gali būti ignoruojamos.

JAV yra didžiausias ŽIV infekcijos paplitimas iš visų išsivysčiusių šalių. Obamos administracijos politikos pakeitimas gali užtikrinti, kad JAV išlaikys šį titulą. Mažų mažiausiai, 2009 ir 2016 m. pokyčiai sumažins mūsų imigracijos sistemos galimybes apsaugoti amerikiečius nuo užkrečiamųjų ligų.

KĄ IŠSIIMTI IŠ ŠIO STRAIPSNIO:

The National Institutes of Health (which falls under HHS) noted that if HIV screening is not part of the immigration examination, the new immigrants “will add to the numbers of those who are HIV-positive yet are unaware of their infection”, potentially leading to “a larger population of persons with undiagnosed HIV ….
Though the law is clear that AIDS is to be considered “a communicable disease of public health significance”, today it is the responsibility of the Department of Health and Human Services (HHS) to determine whether a disease meets that threshold.
Despite the declaration that HIV was no longer a communicable disease of public health significance, the CDC estimates that approximately 50,000 people in the United States are newly infected with HIV each year and that over 1.