Ką mums parodo vadinamasis skiepų stebuklas

Naujos vakcinos paprastai pagaminamos per 10–15 metų. Taigi kelių aukštos kokybės vakcinų nuo COVID-19 sukūrimas per mažiau nei metus yra precedento neturintis dalykas.

Ir nesunku suprasti, kodėl tai gali atrodyti kaip stebuklas. Tačiau iš tikrųjų COVID-19 vakcinos yra dešimtmečius trukusių kruopštaus investicijų, politikos ir partnerysčių, kurios sukūrė infrastruktūrą, talentus ir įgalinančią ekosistemą, reikalingą jas taip greitai panaudoti, rezultatas.

Viso pasaulio mokslininkams turime padėkoti už ilgus metus trukusius pagrindinius tyrimus. Viena mokslininkė, vengrė daktarė Katalin Karikó, savo karjerą paskyrė pasiuntinio RNR, dar žinomos kaip mRNR, studijoms. Daugelį metų jos netradicinės idėjos nesulaukė plataus palaikymo ir finansavimo, todėl daugelis atmetė idėją, kad mRNR gali būti naudojama vakcinoms ir terapiniams preparatams gaminti. Tačiau daktaras Karikó ištvėrė. Jos istorija simbolizuoja daugybę mokslininkų, kurių atradimai (dažnai kurdami daugelį metų) leido sukurti dvi labai efektyvias mRNR vakcinas greičiau nei per vienerius metus.

Tai dovana, kuri bus teikiama ir toliau: jau yra kuriama kandidatų į mRNR vakciną, kuri pagaliau galėtų įveikti kai kurias mirtingiausias pasaulyje ligas – nuo ​​maliarijos iki vėžio.

Žinoma, mRNR vakcinos nėra vienintelė mokslinių tyrimų ir plėtros sėkmės istorija, išplaukusi iš šio metodo.

Ilgalaikis genomo sekos pažadas

Iki šiol visas pasaulis puikiai žino, kad COVID-2 sukeliantis virusas SARS-CoV-19 mutavo į vis labiau užkrečiamus ir mirtinus variantus, tokius kaip delta, nes plinta visame pasaulyje. Dėl genomo sekos nustatymo, nustatančio unikalią viruso genetinę sandarą, mokslininkai sugebėjo nustatyti ir sekti naujus variantus.

Istoriškai didžioji dalis genomo sekos nustatymo pasaulyje buvo atlikta JAV ir Europoje. Šalys, kuriose nėra sekos nustatymo technologijos, siųstų virusų mėginius į laboratorijas tokiose vietose kaip Niujorkas ir Londonas genetinei analizei atlikti, o rezultatus jie gautų tik po kelių mėnesių.

Tačiau pastaruosius ketverius metus organizacijos investavo į genomo stebėjimo tinklo kūrimą Afrikoje, kad žemyno šalys galėtų sekti virusus, tokius kaip Ebola ir geltonoji karštinė. Afrikos CDC įsteigė Afrikos patogenų genomikos iniciatyvą, o kai prasidėjo pandemija, besiformuojantis tinklas atkreipė dėmesį į SARS-CoV-2. Vienintelė priežastis, kodėl pasaulis žinojo, kad Pietų Afrikoje atsirado labiau užkrečiamas ir mirtinas beta variantas, buvo ta, kad šalis daug investavo į mokslinius tyrimus ir plėtrą – šiuo atveju genomo sekos nustatymo galimybes sujungė su klinikiniais ir imunologijos tyrimais. Penny Moore'as iš Pietų Afrikos buvo vienas pirmųjų mokslininkų, atradusių, kad Pietų Afrikoje nustatytas koronaviruso variantas gali apeiti imuninę sistemą.

Turėdami šią informaciją, visuomenės sveikatos pareigūnai visame pasaulyje galėtų atitinkamai planuoti. O Pietų Afrika, kuri taip pat daug investavo į infrastruktūrą, kad galėtų greitai ir efektyviai atlikti klinikinius tyrimus, galėtų greitai pakoreguoti savo vakcinų tyrimus. Jie pradėjo siekti nustatyti, ar COVID-19 vakcinos pakankamai apsaugo nuo naujojo varianto, kuris greitai išplis visur.

Turtingoms šalims nepakanka, kad jos būtų vienintelės, turinčios įrangą ir išteklius virusams sekti.

Atrodo akivaizdu, kad globalizuotame pasaulyje, kuriame žmonės ir prekės nuolat juda per sienas, nepakanka, kad turtingos šalys būtų vienintelės, turinčios įrangą ir išteklius virusams sekti. Tačiau prireikė pandemijos, kad sustiprintų, kaip svarbu remti mažas ir vidutines pajamas gaunančių šalių gebėjimą rinkti ir analizuoti savo duomenis, nes tai naudinga visiems.

O Afrikos genomo sekos nustatymo tinklas ypač įdomus yra tai, kad ši technologija tinka bet kokiam patogenui: jei žemynas sugebės ir toliau kurti tinklą, jis netrukus pats atliks ilgalaikių virusų, tokių kaip gripas, tymai ir poliomielitas, ligas. .

Mokslinių naujovių, net ir rekordiniu tempu, vien neužtenka. COVID-19 vakcinos yra nuostabus mokslinių tyrimų ir plėtros žygdarbis, tačiau jos yra veiksmingiausios, kai jas gali gauti visi. Praėjusių metų nelygybė mums primena, kad tai daug lengviau pasakyti nei padaryti.

Žmonės – nuo ​​valdžios salių iki paprastų organizacijų ir kaimyninių grupių – turi imtis veiksmų, kad užpildytų spragas. Ir šiais metais būtent šios dinamiškos žmogaus intervencijos, kai buvo sutiktos ankstesnės investicijos į sistemas, bendruomenes ir žmones, leido pasauliui išvengti kai kurių pirminių, blogiausių prognozių.

Investavimas į sistemas

Kai mes tai rašome, daugiau nei 80% visų COVID-19 vakcinų buvo paskiepytos dideles ir aukštesnes vidutines pajamas gaunančiose šalyse. Kai kurie užsitikrino du ar tris kartus didesnį dozių skaičių, reikalingą jų populiacijoms padengti, jei prireiktų revakcinacijų vis labiau užkrečiamiems variantams. Tuo tarpu mažas pajamas gaunančiose šalyse buvo skirta mažiau nei 1 % dozių. Šios nelygybės yra didžiulis moralinis pasipiktinimas ir kelia labai realią riziką, kad dideles pajamas gaunančios šalys ir bendruomenės COVID-19 pradės traktuoti kaip dar vieną skurdo epidemiją: Ne mūsų problema.Bendra Kalifornijos vakcinų dalis:42MGyventojų skaičius:39.5MViso Afrikos žemyno gyventojų yra daugiau nei 30 kartų daugiau nei Kalifornijos valstijoje. Tačiau per pirmąjį 2021 m. pusmetį kiekvienas iš jų buvo paskiepytas maždaug tiek pat vakcinų.

Infrastruktūra, reikalinga norint greitai pagaminti 15 milijardų vakcinos dozių, negali būti sukurta per naktį ar net per metus. Tačiau Indija pateikia pavyzdį, kas nutinka, kai ši infrastruktūra sukuriama ilgainiui.

Indija investuoja į savo sveikatos priežiūros gamybos infrastruktūrą dešimtmečius – nuo ​​pat šalies nepriklausomybės. Indijos vyriausybė padėjo Punai, miestui netoli Mumbajaus, tapti pagrindiniu pasauliniu gamybos centru, investuodama į MTTP pajėgumus ir vietinę infrastruktūrą, pvz., elektrą, vandenį ir transportą. Jie bendradarbiavo su Pasaulio sveikatos organizacija, kad sukurtų vakcinų reguliavimo sistemą, kuri atitiktų griežčiausius tarptautinius kokybės, saugos ir veiksmingumo standartus. Jie bendradarbiavo su vakcinų gamintojais Punoje ir kituose centruose, pvz., Haidarabadas ir mūsų fondas, kad sukurtų, gamintų ir eksportuotų vakcinas, kurios kovotų su mirtiniausiomis vaikų ligomis – nuo ​​meningito iki pneumonijos iki viduriavimo. Žinoma, vien gamybos pajėgumų nepakako. paneigti COVID-19 krizę Indijoje – tai tik vienas galvosūkio gabalėlis – tačiau tai yra nepaprastas pažangos žygdarbis, kad šiandien daugiau nei 60 % visų pasaulyje parduodamų vakcinų gaminama subkontinente.

Taip pat pastebėjome, kad šalys, kurios daug vyriausybės investuoja į sveikatos infrastruktūrą, gali daug geriau aktyviai sekti COVID-19 plitimą ir daugeliu atvejų jį sustabdyti. Ilgalaikės investicijos į laukinio poliomielito naikinimą mažesnes pajamas gaunančiose šalyse padėjo tokioms šalims kaip Nigerija ir Pakistanas sukurti vieną didžiausių šiuolaikinės pasaulinės sveikatos priežiūros darbuotojų. Investuojant į poliomielito naikinimą, buvo sukurta reagavimo į protrūkį ir vakcinų skyrimo infrastruktūra, o tai labai pakeitė ligų protrūkius nuo Ebolos iki COVID-19.

Štai kodėl ilgalaikės investicijos į sveikatos sistemas yra tokios vertingos: jos yra reagavimo į ligas pagrindas. Galbūt nežinojome, kuris konkretus patogenas sukels vieną kartą per kartą pasitaikančią pasaulinę pandemiją, tačiau pandemijos užbaigimo priemonės iš esmės yra tokios pačios kaip ir poliomielito, maliarija ar kitų infekcinių ligų atveju: plačiai paplitę tyrimai ir, jei įmanoma, greitas ir veiksmingas gydymas bei gyvybę gelbstinti imunizacija.

Investavimas į bendruomenes

Kai kurios veiksmingiausios intervencijos, kurias stebėjome, buvo vykdomos hiperlokaliu lygmeniu, vadovaujami lyderių, kurie ilgai ir sunkiai dirbo, kad pelnytų savo bendruomenių pasitikėjimą – ko negalima sukurti per vieną naktį ar krizės įkarštyje.

Moterų „pagalbos sau grupės“ yra paplitusios Indijoje, taip pat kitose Pietų ir Pietryčių Azijos dalyse. Jau daugelį metų Indijos vyriausybė ir pasauliniai partneriai investuoja į šiuos nedidelius moterų kolektyvus, kurie telkia pinigus ir dirba, kad pagerintų sveikatą, švietimą ir kitas paslaugas savo kaimuose.

Kai COVID-19 atkeliavo į Biharą (Indija), kur gyvena daugiau nei 100 milijonų žmonių, viena vietinė savipagalbos grupė užmezgė pasitikėjimą savo kaimynais, aprūpindama maitinimą ir namuose teikiamą sveikatos priežiūrą tiems, kurie susirgo nuo COVID-19. Kai vakcinos buvo paruoštos platinti jų bendruomenėje, šios moterys tapo informacijos ir patarimų šaltiniu tiems patiems kaimynams, kurie nerimavo dėl vakcinų saugumo. Biharo vyriausybė atkreipė dėmesį į bendruomenės lygmeniu atliekamą darbą ir paskelbė kovo 8-ąją – Tarptautine moters diena – diena, skirta paskiepyti moteris visoje valstijoje. Beveik 175,000 XNUMX moterų tą savaitę paskiepijo pirmąją vakcinos dozę. Remdamasi šia sėkme, Biharo vyriausybė kartoja programą, vadovaujama savipagalbos grupės moterų.

Senegale bendruomenės informavimas buvo labai svarbus ir kitų vakcinų pristatymui.

Senegalas buvo viena iš sėkmingų įprastų skiepų aprėpties istorijų: prieš pandemiją vaikai buvo skiepyti nuo difterijos, stabligės ir kokliušo panašiai kaip vaikai Jungtinėse Valstijose ir kitose dideles pajamas gaunančiose šalyse. Tačiau kai atkeliavo COVID-19, baimė užsikrėsti ir dezinformacija labai sumažino šių vakcinų poreikį.