Ligoninėje teikiama skubi pagalba yra vienintelis medicininis gydymas, į kurį amerikiečiai turi juridinę teisę, nepaisant jų mokėjimo galimybių.
Neatidėliotinos medicinos pagalbos ir aktyvaus darbo įstatymas (EMTALA) buvo priimtas Kongreso 1986 m. ir reikalauja, kad ligoninės ir greitosios medicinos pagalbos tarnybos teiktų pagalbą visiems, kuriems reikia skubios sveikatos priežiūros, nepaisant pilietybės, teisinio statuso ar mokėjimo. Teisės aktai nenumato kompensavimo nuostatų.
ER / ED kaip paskirties vieta
Niujorko valstijos tyrimų duomenys (2017–2018 m.) rodo, kad daugiau nei 4 milijonai žmonių kasmet maždaug 7 milijonus apsilanko ligoninių skubios pagalbos skyriuose (ED); tačiau dėl jų nebūna ligoninėje. Gilus pasinerimas į pagrindinę šių ED apsilankymų priežastį rodo, kad daugeliui buvo galima padėti kitokioje, pigesnėje pirminės ar prevencinės priežiūros aplinkoje. Alternatyvų nebuvimas lėmė 8.3 milijardo JAV dolerių papildomų išlaidų pramonei (Modernhealthcare.com). Nustatyta, kad 60 procentų apsilankymų (4.3 mln.) buvo susiję su 6 lėtinėmis ligomis: astma, lėtine obstrukcine plaučių liga, diabetu, širdies nepakankamumu, hipertenzija ir elgesio sveikatos sutrikimais, pvz., psichikos sveikata ar piktnaudžiavimu narkotinėmis medžiagomis.
Nacionaliniu lygmeniu 130 milijonų žmonių JAV apsilankė ED įstaigoje ir 35 milijonai apsilankė dėl sužalojimo. Iš skubios pagalbos skyrių apsilankymų 16.2 mln. buvo paguldyta į ligoninę, o 2.3 mln. – į kritinės priežiūros skyrius. 43.5 proc. pacientų apsilankymų buvo pastebėti greičiau nei per 15 minučių, 12.4 proc. atvejų buvo paguldyta į ligoninę ir tik 2.3 proc. baigėsi perkėlimu į kitą (psichiatrijos ar kitą) ligoninę (2018 m. NHAMCS viešojo naudojimo byla).
2018 m. atliktas tyrimas atskleidė, kad pirminė grupė, kuri lankosi ED, yra jaunesni nei 1 metų amžiaus, o 52 procentai yra 75 metų ir vyresni. Moterų ED apsilankymų dažnis buvo 44 apsilankymai 100 asmenų, didesnis nei vyrų (37 apsilankymai 100 asmenų). 2018 m. juodaodžių arba afroamerikiečių, ne ispanų kilmės, ED apsilankymų dažnis buvo 87 apsilankymai 100 asmenų, o tai didesnis nei visų kitų rasių ir etninių grupių asmenų. ED apsilankymų dažnis tarp ispanų ar lotynų kilmės asmenų (36 iš 100 asmenų) ir ne ispanakalbių baltųjų asmenų buvo 35 iš 100 asmenų.
ED apsilankymų dažnis buvo didžiausias pacientams, sergantiems Medicaid (97 apsilankymai 100 asmenų), o mažiausias – privačiu draudimu (23 apsilankymai 100 asmenų) (Nacionalinis sveikatos statistikos centras, Sveikatos priežiūros statistikos skyrius).
Pasenusios sistemos
Nors nukenčia dauguma ligoninių tipų, žmonių susibūrimo problema ypač didelė miesto ir mokymo ligoninėse. 2010 m. Amerikos ligoninių asociacijos atlikta apklausa atskleidė, kad daugiau nei 50 procentų apklaustų miesto ir mokymo ligoninių turėjo ED, kurių pajėgumas buvo didesnis arba didesnis. Problemą didina nerimą kelianti tendencija, kad mažėja ED skaičius ir didėja ED apsilankymų skaičius.
Nepageidaujami susidūrimai
Nors visi ED susiduria su perpildymo problemomis ir pernelyg dideliu darbuotojų ir pacientų santykiu, nepakankamu finansavimu, išteklių suvaržymais, kartu su didelės rizikos populiacijomis ir didelės rizikos diagnostinėmis klaidomis, sukuria aplinką, skirtą nelaimėms.
ED daugeliui pacientų nėra galutinis tikslas, o veikiau pauzė pakeliui į kitą vietą (ty į namus, specializuotą skyrių, stacionarinę lovą), todėl greitosios pagalbos lovos dažnai yra prieinamos dėl ribotų kitų ligoninės skyrių išteklių. ir kiti sveikatos priežiūros sistemos padaliniai.
