Didelis COVID-19 poveikis inkstų pacientams, kuriems atliekama dializė

Parašyta redaktorius

Nacionalinis inkstų fondas (NKF) ir Amerikos nefrologų draugija (ASN) pabrėžia, kad inkstų nepakankamumu sergantys žmonės, kurių imunitetas susilpnėjęs, susiduria su nesaugia padėtimi, nes pastaroji Omicron banga toliau plinta tarp pacientų ir dializės įstaigų personalo. COVID-19 atvejai sukelia sunkias ligas, verčia sutrumpinti pacientų gydymo laiką ir dar labiau pritrūkti personalo ir reikmenų, dėl kurių sunku gauti šį gyvybę palaikantį gydymą. COVID-19 poveikis žmonėms, sergantiems inkstų ligomis, lėmė pirmą kartą per 50 metų trunkančią Medicare ESRD programos istoriją JAV dializuojamų pacientų skaičiaus sumažėjimą.

Spausdinti draugais, PDF ir el. Paštu

Dėl personalo ir tiekimo trūkumo taip pat buvo uždarytos dializės įstaigos, o pacientai perkeliami tarp dializės, ligoninių ir kvalifikuotų slaugos įstaigų (SNF). Nors paspartinus prieigą prie dializės namuose palengvinamas socialinis atsiribojimas ir galimai sumažėja darbuotojų trūkumo įtampa, šis galimas sprendimas neišspręs opios problemos. Reikia nedelsiant imtis veiksmų siekiant užtikrinti, kad dializės įstaigos turėtų prieigą prie reikalingų medžiagų ir personalo.

NKF ir ASN rekomenduoja federalinei, valstijos ir vietos valdžiai:

• Įsikišti siekiant sumažinti tiekimo krizes (pvz., dializės koncentratų) dializės įrenginiuose dėl sandėlio ir sunkvežimio personalo trūkumo.

• Išdalinti aukšto lygio, vyriausybės patvirtintas veido kaukes dializės įstaigoms.

• Pristabdyti dabartinį Medicare ir Medicaid paslaugų centrų (CMS) reglamentą, pagal kurį reikalaujama naudoti užpildytus fiziologinio tirpalo švirkštus, kurių kai kuriose vietose nėra, kol praeis ūmi krizė.

• Skatinti valstijų ir federalines vyriausybes leisti slaugytojams abipusiškumą, kad šios ūmios krizės metu būtų galima atlikti vidaus praktiką, nepaisant to, ar valstybė yra kompaktiška valstybė.

Jungtinėse Amerikos Valstijose yra 783,000 500,000 asmenų, sergančių inkstų nepakankamumu, ir tik mažiau nei XNUMX XNUMX iš šių asmenų reikia gyvybę palaikančios dializės, atliekamos dializės centre tris kartus per savaitę, keturias valandas per dieną. Dializės metu pacientai paprastai sėdi šalia kitų pacientų ir personalo patalpose, kurios ne visada gerai vėdinamos. Daugelis šių pacientų yra vyresni, mažas pajamas gaunantys ir iš istoriškai nepalankioje padėtyje esančių bendruomenių, o dauguma jų turi tokias ligas kaip diabetas ir širdies ir kraujagyslių ligos.

Nepaisant suderintų dializės organizacijų, nefrologų ir kitų gydytojų pastangų sulėtinti jos plitimą, COVID-19 ir toliau siaučia dializės centruose. Remiantis JAV inkstų duomenų sistemos duomenimis, 15.8 m. pabaigoje 19 % visų JAV dializuojamų pacientų buvo užsikrėtę COVID-2020. 2020 m. žiemos bangoje savaitės mirčių nuo COVID-19 didžiausias skaičius siekė beveik 20 %, o metinis mirtingumas per 2020 m. buvo 18 % didesnis nei 2019.1 m.XNUMX

Nepaisant didelio infekcijų ir mirtingumo lygio, dializuojamiems pacientams nebuvo suteikta pirmenybė, kad būtų suteikta galimybė pasiskiepyti, kai vakcinos buvo prieinamos prieš metus, nors įrodymai rodo, kad dializuojamų pacientų imuninis atsakas į vakcinaciją yra silpnas. Be to, nors antikūnų kiekis dializuojamiems pacientams mažėja greičiau nei bendrojoje populiacijoje, Maisto ir vaistų administracija (FDA) ar Ligų kontrolės ir prevencijos centrai (CDC), patvirtindami trečiąsias vakcinos dozes, dializuojamiems pacientams neskyrė prioriteto. rugpjūtį.2 Be to, dializuojami pacientai taip pat buvo pašalinti iš grupių, galinčių gauti profilaktinį ilgalaikio veikimo antikūnų, nukreiptų prieš SARS-CoV-2 virusą, gydymą. Galiausiai, Nacionaliniai sveikatos institutai negavo finansavimo COVID-19 tyrimams, siekiant padėti žmonėms, sergantiems inkstų ligomis ar inkstų nepakankamumu, pagal nė vieną iš praėjusių metų pagalbos paketų.

Kitas iššūkis yra tinkamų gydymo priemonių nebuvimas asmenims, sergantiems inkstų nepakankamumu. Nors atsiranda gydymo priemonių, mažinančių COVID-19 riziką, pagal dabartines indikacijas žmonės, sergantys inkstų nepakankamumu, neįtraukiami, nes šie žmonės dažnai neįtraukiami į klinikinius tyrimus. Tokia praktika yra nepriimtina. NKF ir ASN prašo gamintojų užtikrinti, kad į šiuos produktus būtų įtrauktas dozavimas pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu. Be to, raginame FDA atpažinti silpnėjantį imunitetą skiepytiems žmonėms, sergantiems inkstų nepakankamumu, ir užtikrinti, kad gydymas būtų patvirtintas pagal skubaus naudojimo leidimą (EUA) pacientams, kurių imunitetas susilpnėjęs.

Kadangi Bideno administracija perka naujus COVID-19 gydymo preparatus, skirtus platinti Jungtinėse Valstijose, labai svarbu, kad dializuojami pacientai ir personalas būtų teikiami pirmenybė. Nesugebėjimas šios pandemijos pradžioje suteikti pirmenybę dializuojamiems pacientams, kad jie galėtų gauti vakcinaciją, turėjo platų poveikį hospitalizavimui ir mirčiai. Neturime leisti, kad ši klaida pasikartotų.

Galiausiai, COVID-19 yra susijęs su didele ūminio inkstų pažeidimo (AKI) rizika, net ir žmonėms, kurių inkstų funkcija išsaugoma, o tai gali baigtis sunkia liga ir net mirtimi ir dažnai prireikia dializės bei kitų pakaitinės inkstų terapijos formų. Per pandemiją ir dar kartą per dabartinį „Omicron“ antplūdį daugeliui ligoninių buvo sunku teikti šį gyvybę gelbstintį gydymą pacientams, nes trūko apmokytų darbuotojų ir atsargų.

Būtina, kad Jungtinės Valstijos padarytų viską, ką gali, kad pasiruoštų būsimam COVID-19 atvejų padidėjimui ir užkirstų kelią bereikalingoms mūsų pažeidžiamiausių žmonių mirčiai. NKF ir ASN yra pasirengę bendradarbiauti su politikos formuotojais ir gamintojais, kad pasiektų šį tikslą.

Faktai apie inkstų ligas

Apskaičiuota, kad Jungtinėse Amerikos Valstijose 37 milijonai suaugusiųjų serga inkstų liga, dar vadinama lėtine inkstų liga (CKD), ir maždaug 90 procentų nežino, kad ja serga. 1 iš 3 suaugusiųjų JAV gresia inkstų liga. Inkstų ligos rizikos veiksniai yra: diabetas, aukštas kraujospūdis, širdies ligos, nutukimas ir šeimos istorija. Žmonės iš juodaodžių / afroamerikiečių, ispanų / lotynų, Amerikos indėnų / Aliaskos vietinių, Azijos amerikiečių arba vietinių Havajų / kitų Ramiojo vandenyno salų gyventojų turi didesnę riziką susirgti šia liga. Juodaodžiai / afroamerikiečiai daugiau nei 3 kartus dažniau nei baltieji serga inkstų nepakankamumu. Ispanai/lotynų tautybės gyventojai 1.3 karto dažniau nei ne ispanai serga inkstų nepakankamumu.

Maždaug 785,000 555,000 amerikiečių turi negrįžtamą inkstų nepakankamumą ir jiems reikia dializės arba inksto persodinimo, kad išgyventų. Daugiau nei 230,000 100,000 šių pacientų atliekama dializė, siekiant pakeisti inkstų funkciją, o XNUMX XNUMX gyvena po transplantacijos. Beveik XNUMX XNUMX amerikiečių šiuo metu yra laukiančiųjų inkstų transplantacijos sąraše. Priklausomai nuo to, kur pacientas gyvena, vidutinis inkstų transplantacijos laukimo laikas gali būti nuo trejų iki septynerių metų.

Spausdinti draugais, PDF ir el. Paštu

Susijusios naujienos

Apie autorių

redaktorius

„eTurboNew“ vyriausioji redaktorė yra Linda Hohnholz. Ji yra įsikūrusi eTN būstinėje Honolulu, Havajuose.

Palikite komentarą